Morbilidad y epidemiología del síndrome del retardo del crecimiento intrauterino

Resumen

El crecimiento fetal es un proceso heterogéneo, y según el momento en el que actúe el factor que interfiera con el crecimiento y desarrollo fetal se pueden identificar diferentes subgrupos de retardo del crecimiento intrauterino (rciu). Procesos que actúan desde el principio del embarazo alteraran el peso y la talla fetal en forma armónica (rciu proporcionado), mientras que los que actúan en la segunda mitad de la gestación disminuirán preferentemente el peso teniendo un efecto menor en la talla fetal (rciu desproporcionado). En esta tesis doctoral se estudia la morbilidad neonatal en una población de 3450 recién nacidos a termino con rciu clasificados en cuatro subgrupos en base a la relación peso-talla al nacer (índice ponderal de Rohrer). Esta clasificación diferencia los niños con rciu con un crecimiento físico desproporcionado de aquellos otros con una relación peso para talla proporcionada. La morbilidad neonatal es diagnosticada hasta el alta hospitalaria e incluye información del puntaje de apgar, problemas respiratorios, metabólicos, cardiovasculares, infecciosos y malformaciones congénitas. Los resultados se presentan en forma cruda y ajustada por el peso al nacer, lo que permite evaluar el efecto independiente de la desproporcionalidad física en los rciu. Los niños con rciu desproporcionado (indice ponderal bajo), presentan un mayor riesgo de morbilidad neonatal, independiente del peso al nacer, al ser comparados con aquellos niños con rciu proporcionado (índice ponderal normal). Este aumento de morbilidad neonatal se observa también en el grupo de niños con rciu que ingresa a la unidad de cuidados intensivos neonatal. Esta relación aparenta además presentar una tendencia del tipo de dosis-efecto desde el grupo de niños con índice ponderal bajo, hasta el grupo de niños con índice ponderal normal. Contrariamente, los niños con rciu proporcionado, luego de controlar por el peso al nacer, presentan u