Bacteriemias en pediatría. Estudio etiológico, clínico y evolutivo de las bacteriemias en la edad pediátrica en el hospital general universitario Gregorio Marañón

Abstract

Durante un periódo de 12 años, desde 1985 a 1996, se han estudiado todos los hemocultivos llegados al laboratorio de Microbiología, pertenecientes a pacientes de edad pediátrica. Se analizaron el número de hemocultivos obtenidos, las bacteriemias significativas por paciente y los microorganismos asilados. Al mismo tiempo se revisaron a través de las historias clínicas, 531 episodios de bacteriemia significativa en pacientes de 0 a 17 años. A lo largo dele studido, el número de extracciones ha mostrado un aumento significativo. El porcentaje de extracciones positivas ha sido del 4,9% de todas las realizadas durante el periodo y el porcentaje de hemocultivos contaminados fue del 14,1%. La incidencia de ba cteriemia significativa global ha sido de 7,7/1,00 ingresos, aumentando en forma minifiesta hasta 12,6/1,000 ingresos en el año 1996. En nuestro hospital, el 51,4% de las bacteriemias sonproducidas por microorganismos Gram negativos, el 43,6% son debidas a microorganismos Gram positivos y el resto se reparte entre hongos (3,8%) y anaerobios (1,2%). Enterococus spp. Encabeza la lista de microorganismos productores de bactriemia significativa (13,2%), asociándose en el 33,6% a abacteriemia polimicrobiana. Le siguen en orden de frecuencia S. Aureus (10,7%), E. Coli (9,8%), N. Meningitidis (9,5%), S. Pneumoniae (7%) y Salmonella no thypi (6,2%). Entre las características epidemiológicas y clínicas destacamos el predomino comunitario (61,6%), la enfermedad de base no fatal (63,6%), los factores predisponentes (44,3%) siendo los principales el catéter endovenoso (75,7%) y la antibioticoterapia previa (74,5%). En el 69% de los episodios se pudo determinar la puerta de entrada, predominando el tracto digestivo (23,9%), seguido por el catéter endevoso (17,7%). El 83,2% de los pacientes presentaron fiebre y el 19,7% shock séptico. La leucopenia, granulocitopenia, CID e hiporfibrinogenemia fueron hallazgos infrecuentes (menos de