Factores pronósticos de resecabilidad, morbimortalidad y supervivencia en los tumores de la confluencia biliar

Zusammenfassung

El objetivo de esta tesis es el estudio de los factores que influyen en la supervivencia a largo plazo de los pacientes con colangiocarcinoma hiliar. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una muestra de 108 pacientes, divididos en cuatro grupos en función del tratamiento al que fueron sometidos, a saber: Grupo I de pacientes resecados; Grupo II de pacientes sometidos a laparotomía exploradora; Grupo III de pacientes sometidos a paliación quirúrgica y Grupo IV, de pacientes sometidos a paliación no quirúrgica(endoprótesis). Las variables estudiadas se han dividido cronológicamente en preoperatorias(clínicas, laboratorio, exploraciones complementarias), intraoperatorias(técnica quirúrgica, necesidad de transfusiones), relacionadas con la paliación no quirúrgica(colangitis, hemobilia,obstrucción de la prótesis) y postoperatorias (morbilidad, reingresos). Las variables significativas (p< 0,05) en el análisis univariante fueron incluidas en el análisis multivariante de Cos. Resultados: La supervivencia acumulada en los pacientes resecados es de 74,2%, 32,3% y 25,2% a 1,3 y 5 años, respectivamente, significativamente superior(p<0,01) a la alcanzada por los otros métodos de tratamiento. En el estudio multivariable de los pacientes resecados, los factores independientes relacionados con una mayor supervivencia a largo plazo son: sexo varón, ausencia de infiltración ganglionar en la pieza de resección (NO), resección radical(RO), ausencia de implantes tumorales alejadas del tumor primario(MO). En cuanto a los factores pronósticos de resecabilidad entre los pacientes sometidos a laparotomía, observamos que el hallazgo de una imangen de infiltración de lóbulo cuadado en la TAC preoperatoria se ha relacionado con una tasa de resecabilidad significativamente menor. No obstante, pensamos que el único método capaz de valorar la resecabilidad significativamente menor. No obstante, pensamos que el único método cap