Esófago-fundoplastia endoscópica. Proyecto experimental y posibilidades de aplicación clínica

Resumen

El proyecto experimental consistió en la validación de una técnica quirúrgica endoscópica en animales (mandriles tipo Chacma), para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico(ERGE). Fue un estudio prospectivo y randomizado, de seis meses de duración, con un tamaño muestral de 17 animales, divididos aleatoriamente en dos grupos (I y II). Se realizó una esofagofundoplatia mediante la utilización de un dispositivo endoscópico aplicador de puntos intraluminales, emplazando tres puntos por debajo de la unión esofagogástrica, según disposición lineal(grupo I) o circunferencial(grupo II). Se hicieron una manometría esofágica, una endoscopia y un test de presión-volumen neumático preoperatoriamente y a los seis meses. A los tres meses se hizo una endoscopia y un estudio baritado, y a los sesis además se hizo un test de presión-volumen hidraúlico. Tras el sacrificio de los animales se realizó un examen anatomo-patológico. Una vez concluída la fase experimental, se comenzó una fase de investigación clínica. Se inició un estudio multicéntrico, prospectivo y randomizado en 64 pacientes que padecían de ERGE. Se escogieron pacientes con enfermedad por reflujo de grado leve-moderado, no complicada. La intervención fue la misma que en el trabajo experimental, asignado a los pacinetes aleatoriamente una configuación lineal o circunferencial. Se realizó manometria esofágica, endoscopia, monitorización pH-métrica, un cuestionario de calidad de vida y otro de puntuación sintomática de la ERGE; antes de la intervención, a los tres y a los seis meses. Tras el análisis de los resultados, se comprobó la factibilidad de la técnica quirúrgica endoscópica en animales en sus dos variantes, sin definir una como más efectiva que la otra. No se observó morbilidad no mortalidad. Determinados parámetros manométricos se alteraron positivamente tras la intervención, por lo que dicho esfínter pudo conside