Selenio como predictor de isquemia después de reperfusión miocárdica por circulación extracorpórea

Resumen

La circulación extracorpórea (CEC) ya ha sido relacionada conla generación de radicales libres y estrés oxidativo. El selenio ha sido propuesto como factor antioxidante que disminuirá la incidencia de arritmias después de reperfusión micocárdica en animales de experimentación. Las arritmias postreperfusión son signos de isquemia. Se estudia la relación entre el selenio plasmático antes de CEC con el riesgo de isquemia periperatoria y conlos signos de isquemia en este periodo: elevación enzimática, alteraciones en la repolarización en electrocardiograma postintervención, aparición de fibrilación ventricular al salir de CEC, otras arritmias en las 24 horas posteriores a la intervención. Para ello, se obtuvieron muestras de 21 pacientes sometidos a CEC por bypass aortocoronario (20 varones y 1 mujer) con edades entre 37 y 78 (media 61 años). Con estas muestras se determinaron parámetros oxidativos: TBARs, dienos, lipoperóxidos, vitamina E y selenio plasmáticos. Estas muestras se obtuvieron antes de CEC, 10 min. Y 24 horas después de CEC. Se registraron desde la Historia clínica los factores de reisgo cardiovascular y los factores de riesgo de isquemia perioperatoria ya descritos. También se valoraron los signos de isquemia perioperatoria mencionados más arriba. RESULTADOS: Los parámetros oxidativos TBARs, dienos y lipoperóxidos aumentaron respecto a los valores basales (antes de CEC). La vitamina E no sufrió modificaciones y el selenio aumento. Todos estos valores corregidos por colesterol total para evitar la influencia de la hemodilución necesaria durante la CEC. Los valores de selenio pre-CEC se asocian con mayor riesgo de isquemia periperatoria y más signos de isquemia: niveles mayores de selenio se acompañan de menor isquemia. Sin embargo, no se alcanza significación estadística. CONCLUSIONES: 1-Durante CEC se confirma la existencia de estrés oxidativo. 2-El selenio plasmático aumenta d