Contribución al marcaje pre quirúrgico con arpón metálico de las lesiones de mama clínicamente ocultas

Resumen

La hipótesis del trabajo ha sido valorar los resultados obtenidos en una serie de mas de mil biopsias realizadas, previo marcaje conarpón metálico, cuando aplicamos al diagnóstico mamográfico los criterios de selección del léxico BI-RADS del colegiode radiólogos de Norte América (ACR) y compararlos con otras series anteriores qu no los usaban. Se han clasificado más de mil mamografías a las que después e ha realizado biopsia, abierta guiada por estereotaxia. Se descibenlas indicaciones y los métodos de realización del marcaje ecoguiado, radioguiado y galactoguiado, como evitar algunas complicaciones y un método para reposicionar el arpón ya abierto si ha quedado corto. Utilizando los criterios de selección BI-RADS del ACR, hemos encontrado 432 cánceres entre los 1035 procedimeintos, lo que supone conseguir un valor predictivo positivo del 41,73% superior al de otras series de ellas el 87,7% tenían la axila libre y sólo el 12,2% tenían axila afectada. Aplicando la categorización RI-RADS del ACR se ha conseguido en las catergorías 4 y 5 una sensibilidada del 96,7% especificidad del 58,3% fiabilidad del 74,3% VPP del 62,4% y VPN del 96,1% el valor predictivo positivo conseguido frente a masas solas llegó al 50,2% y frente a microcalfificaciones al 37,2%. La cuarta parte de los cánceres encontrados tenían entre 40 y 50 años . Por ello no creemos que este grupo de población deba ser excluído de los programasde cribado mamográfico. Encontramos que en el 19,2% de las pacientes con cáncer existía patología adicional, o extensiones de la primera, que modificaban el planteamiento quirúrgico inicial y que pdorían haberse beneficiado de un estudio de extensión preoperatorio con exploraciones complementarias como el PET y la RM. La aplicación de los criterios de selecciónBI-RADS al diagnóstico mamográfico prepoeratorio, permite reducir el número de cirugías de resultado bengno mejorando el porcenta