Influencia de la vagotomía troncular bilateral en la prevención de las lesiones por stress a corto, medio y largo plazo

Resumen

Son conocidos los efectos de la vagotomía sobre la secreción ácida del estómago, la cinética celular de la mucosa oxíntica y las poblaciones endocrinas de la región antral. También se han estudiado las acciones tróficas y protectoras sobre la mucosa gástrica de gastrina, prostaglandinas y factores de crecimiento. La interrelación neuroendocrina y la importancia de los mecanismos vasculares en la patogenia de las lesiones por stress nos han llevado a estudiar la participación de otros factores, además de la supresión ácida, en la acción protectora de la vagotomía frente al stress. La posible participación de fenómenos tróficos podría explicarse por la hipergastrinemia que se produce tras vagotomía, en colaboración con prostaglandinas y factores de crecimiento. Utilizando un modelo de stress en ratas mediante inmovilización y frío hemos confirmado la acción protectora de la vagotomía frente al stress y la presencia de signos de regeneración epitelial tras la misma, fenómenos que ocurren a corto, medio y largo plazo. Sin embargo, no se ha observado una relación significativa entre la proliferación celular y la acción protectora. Aunque este hecho podrá contribuir al trofismo mucoso y a la protección, no sería el factor fundamental. Por otro lado, la demostrada participación de la gastrina, prostaglandinas y factores de crecimiento en el mantenimiento del flujo sanguíneo mucoso nos hace pensar que pueden estar implicados en la acción protectora de la vagotomía. La reordenación endocrina que tiene lugar tras vagotomía elevaría los niveles de la gastrina, histamina, prostaglandinas y factores de crecimiento, dendo paso a un fenómeno de adaptación de la mucosa, en el que el mantenimiento de un flujo sanguíneo adecuado evitaría la aparición de las lesiones. La mayor proliferación celular que tiene lugar tras vagotomía, más que facilitar la reparación de la mucosa, facilitaría la producción de fa