Hepatitis postransfusional no A no B.prevención por la exclusión de sangre de D.V. con cifras de alanino aminotransferasa (Alat) alta. Estudio de la causa y prevalencia de Alat alta en D.V.

Resumen

Los objetivos de esta tesis son cuatro: a) valorar prospectivamente si la exclusión de los donantes voluntarios hbsag negativos (dv) con cifras de alat alta disminuye la incidencia de hptnanb. Para ello estudiamos prospectivamente la incidencia de hptnanb en 2 grupos homogéneos de pacientes sometidos a cirugía extracorpórea. 136 recibieron sangre de dv sin determinación de sus cifras de alat y 130 recibieron sangre de dv con cifras de alat sérica inferior a 45 mu-ml. La incidencia cayo del 16 18 % (22 casos) en el primer grupo al 7 69 % (10 casos) en el segundo. P 0.03. B) conocer la prevalencia de alat alta entre los dv de Madrid. Estudiamos 3.004 dv y de ellos 231 (7 7 %) presentaron cifras de alat alta (smac technicon). C) estudiar la causa de la elevación de las cifras de alat en los dv. Hemos estudiado 377 dv con cifras de alat sérica alta. Distinguimos 4 grupos: obesos (sobrepeso superior al 20 por cien) bebedores (ingesta de alcohol superior a 80 gr-dia) obesos bebedores (ambas características) no obesos no bebedores (ninguna). Realizamos 97 biopsias hepáticas. Encontramos que tanto clínica como histológicamente en casi 2-3 partes de ellos (63 9 %) la causa mas probable de su alteración esta en relación con la obesidad y-o el alcoholismo. En el 36 por cien restante no encontramos clínicamente otra causa que el que pudieran ser portadores de virus no a no b y los datos histológicos de sus biopsias apoyaron mayoritariamente la etiología viral. D) intentar aumentar la especificidad de la determinación de alat en los dv con marcador de posibles portadores de virus no a no b. Aplicamosun análisis discriminante buscando si en virtud de ciertas variables clínicas y-o analíticas podríamos predecir los hallazgos de la biopsia. 50 pacientes presentaron en sus biopsias lesiones no víricas (esteatosis hepatitis alcohólica y cirrosis con estigmas alcohólicos). 25 presentaron lesiones víricas (hepatitis crónica persistente...