Estadiaje molecular del cáncer de próstata mediante el ensayo de la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción reversa de antígeno prostático específico (rt-pcr psa)

Abstract

OBJETIVO: Evaluar la utilidad clínica de la detección de células prostáticas circulantes en sangre periférica de pacinetes con cáncer de próstata mediante RT-PCR PSA como predictor de enfermedad extraprostática y su correlión con los factores predictivos establecidos de este status. MATERIAL Y METODOLOGÍA: Inmediatamente antes de la prostatectomía radical se tomaron muestras de sangre periférica de 25 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado y se analizó la presencia de células prostática mediante RT-PCR PSA en condiciones hot-start y confirmación con el enzima de restricción Cla I. Se calculó el límite de detección del ensayo de PCR mediante diluciones seriadas de células LNCaP en células mononucleares de sangre periférica. Las relaciones entre RT-PCR-PSA y los rasgos clínicos y patolóngicos de los pacientes se analizaron. Finalmente se realizó una comparación entre RT-PCR PSA,PSA y puntuación Gleason de la biopsia como predictores de enfermedad extraprostática. Además, se tomaron dos grupos controles negativos constituidos por 20 varones con diagnóstico de HBP y por 20 mujeres. RESULTADOS: En esta serie, no se observó asociación estadísticamente significativa entre los resultados de la RT-PCR PSA y el estadio local patológico pT2 o pT3. No se encontró ninguna asociación entre la positividad de la RT-PCR PSA y los niveles séricos de PSA,PSAD, tacto rectal, volumen tumoral de la biopsia y la invasión perneural tumoral en la biopsia. Sin embargo,sí se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la puntuación Gleason de la biopsia y la positividad de la RT-PCR PSA. La comparación de la RT-PCR PSA como predictora independiente de cáncer extraprostático con las modalidades de estadiaje preoperatorio aceptadas, PSA>10 y puntuación Gleason, tiene la sensibilidad (22,2%) y el valor predictivo positivo(28,6%) más bajos y no es factor de riesgo para enfe