Estudio sobre la administración de interferón alfa (ifn alfa) y ribavirina como retratamiento en pacientes con hepatitis crónica B antihbe positiva. Análisis de la proliferación específica de linfocitos T y de la secreción de citoquinas tras dicha terapia

Résumé

Se estudian 24 pacientes con hepatitis crónica B antiHBe positiva no respondedores a terapia previa con IFN. Fueron tratados con IFN a y ribavirina durante doce meses, realizándose un seguimiento posterior de otros 12 meses. Se estudió la respuesta terapeútica y la proliferación específica de linfocitos T en células mononucleares de sangre periférica (CMSP) y linfocitos T intrahepáticos. Además se estudió la secreción de citoquinas tras dicha terapia. RESULTADOS Se obtuvo una tasa de respuesta sostenida en 5 de los 24 pacientes (21%) al final del seguimiento (mes 24). Sólo presentaron mejoría histológica los pacientes con respuesta sostenida. Se observó respuesta proliferativa de linfocitos T frente a AgHBe y AgHBc a nivel intrahepático sólo en pacientes con respueta sostenida (p=0,045), y aumento significativo de la proliferación intrahepática de citoquinas de tipo Th1 (IFN gamma e Interleuquina 12) en pacientes con respuesta sostenida. CONCLUSIONES El tratamiento combinado con IFN a y ribavirina en hepatitis crónica B antiHBe que no respondieron a un tratamiento previo conIFN: 1,- Provoca un descenso significativo de la viremia y de las cifras de transaminasas. 2,- Induce la respuesta específica de linfocitos T frente a antígenos virales. 3,- Induce la proliferación intrahepática de citoquinas de tipo Th 1 en células mononucleares de sangre periférica (CMSP) y linfocitos T intrahepáticos.