Tratamiento de los tumores hepáticos secundarios al carcinoma colorrectal. Tratamiento con quimioterapia intraarterial continúa

Resumen

El cáncer colorrectal es una de las neoplasias más frecuentes en la actualidad. Constituye la segunda causa de muerte por cáncer tanto en el varón como en la mujer. Su distribución geográfica es muy variable lo que sugiere alguna de las hipótesis de su génesis (dieta y flora bacteriana) se relaciona también con enfermedades como: adenoma velloso, poliposis familiar, colitis ulcerosa, enf. De Crohn, etc. Su localización muestra preferencia por la porción recto-sigmoidea. La mejor terapéutica es el tratamiento quirúrgico por ello es preciso conseguir un diagnóstico precoz tanto del tumor primario como de las recidivas y/o metástasis. El hígado es el lugar más frecuente de las metástasis siendo la supervivencia media variable (1,4 a 24 meses)las metástasis se presentan como lesiones múltiples y en porcentajes semejantes de forma sincrónica como metacrónica. El tratamiento quirúrgico es el que ofrece mejor supervivencia aunque tan solo se pueden beneficiar el 10% de los pacientes. Otros tratamientos paliativos son: quimioterapia por vía sistémica, quimioterapia por vía regional, crioterapia, radioterapia, etc. Se han incluido en este estudio una serie de 1.102 pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal, divididos en dos grupos sin metástasis 800 pacientes y con metástasis 302, habiéndose presentado 200 de forma sincrónica y 102 con posterioridad. De ellos 20 pacientes fueron tratados con quimioterapia intraarterial QIA. Los pacientes tratados con QIA fueron seleccionados. Se les implantó un catéter en la Art.hepática a través de la Art.Gastroduodenal conectado a una bomba de perfusión alojada en el tejido subcutáneo. Presenta una serie de ventajas permitiendo una infusión continua del fármaco, dosis máxima de citostático e independencia del paciente con respecto al hospital. Se les trató con FUDR, añadiendo posteriormente el tratamiento Dexametasona. Del análisis tanto de la serie global co