Carcinoma epidermoide de hipo-faringe localmente avanzadofactores pronóstico y resultados del tratamiento en un periodo de 20 años

Abstract

El carcinoma de hipofaringe es considerado en muchas series como el tumor de cabeza y cuello de peor pronóstico. MATERIAL Y METODO: Hemos desarrollado un estudio observacional descriptivo y retrospectivo de una serie de casos. Se han recogido entre Enero de 1978 y Diciembre de 1997,193 carcinomas epidermoides de hipofaringe estadios localmente avanzados tratados con radioterapia enel H. 12 de Octubre de Madrid en dosis de al menos 50 Gy. La mediana de edad fue 58 años y el balance 26:1 a favor del sexo masculino. El síntoma de presentación mas habitual fue la aparición de un tumoración laterocervical en el 19% de casos. El 68% de los tumores se localizaron en el seno piriforme. El 45% correspondieron a N2 estadio, el 49% T3 estadio y el 76% estadios IV seguidos de un 22% estadio III. El 44% eran tumores moderadamente diferenciados. En un 30% de casos el borde quirúrgico se encontraba infiltrado. En un 38% existió extensión a través de la capsula ganglionar. El 45% fueron tratados con cirugía y radioterapia postoperatoria, el 29 % con quimioterapia preoperatoria, cirugía y radioterapia, el 20% con tratamiento conservador de quimioterpaia y radioterapia y solo un 6% con radioterapia radical. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La supervivencia causa especifica (SCE) mediana fue de 19 m. La supervivencia actuarial a los 5 años del 29%. El 60% de la muestra fracasa(80 casos a nivel locorregional y 35 casos de metástasis a distancia). El tiempo hasta el fracaso de 7 m y la supervivencia tras el fracaso de 4 y 5 m. Respectivamente es superponible en ambos tipos de fracaso. En 23 casos apareció un segundo tumor durante el seguimiento. Los resultantes del análisis multivariante muestran que el N2 y N3 estadio clínico (RR:2), respuesta parcial a la radioterapia(RR:14) y presencia de >-4 ganglios invadidos en el vaciamiento cervical(RR:2.4) se correlacionaron con una peor SCE. Para la supervivencia libre de enfermedad locorregional lo fuer