Caracterización fenotípica de los linfocitos intraepiteliales del intestino delgado humano (i-lie)implicaciones en el diagnóstico de la enfermedad celiaca (ec)

Zusammenfassung

-INTRODUCCIÓN: Los linfocitos intraepiteliales representan un compartimento linfoide singular por su localización, extensión, fenotipo y ontogenia. En la enfermedad celiaca se ha documentado que existen alteraciones permanentes de estos linfocitos. -MATERIALES Y MÉTODOS: Biopsias endoscópicas de 113 pacientes (51 celiacos). Desepitelización mediante incubación con DTT y EDTA. Análisis por citometría de flujo tricolor. -RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1- Contrariamente a lo comúnmente establecido el compartimento intraepitelial humano contiene, al menos en edad pediátrica, una importante población de i-LIE CD3-CD7+. (>40%) 2- Los marcadores fenotípicos de esta población hacen pensar en su pertenencia a un linaje NK (CD161+, CD122+, CD56+/-), aunque con sensibles diferencias con los NK periféricos. 3- Esta población muestra un perfil de moléculas de adhesión peculiar resaltando sobre todo la ausencia de CD18y de CD44. 4- Todas las características anteriores han sido previamente documentadas en una población NK-like recientemente descrita en útero y decidua humana (u-NK) que ha sido implicada en los fenómenos de tolerancia materno-fetal. A modo de hipótesis postulamos que la estrecha similitud fenotípica existente entre ambas poblaciones pudiera extenderse al ámbito funcional si los i-LIE CD3- CD7+ participasen en los mecanismos de tolerancia oral a antígenos de la dieta. 5- En la enfermedad celiaca existen alteraciones permanentes en los i-LIE que se concretan, además de en el previamente documentado aumento de i-LIE TcR y5, en una virtual ausencia de i-LIE CD3-CD7+. 6- La determinación de las subpoblaciones de i-LIE tiene una excelente sensibilidad (94,4%) y especificidad (94,9%) en el diagnóstico de la EC. 7- El valor clínico de esta prueba es especialmente valioso en aquellas situaciones clínicas en las que fallan los marcadores serológicos clásicos, tales como: EC Latente, EC sin gluten, EC asociada a déficit selectivo de IgA. 8- La citometría de flujo tricolor es, por su rapidez, objetividad y moderado coste, la técnica de elección para su determinación seriada con fines de diagnóstico clínico.