Estudio de seis marcadores tumorales en el lavado bronco alveolar en el cáncer de pulmón

Resumen

En este trabajo el objetivo principal ha sido establecer qué combinación de marcadores tumorales en el lavado broncoalveolar (LBA) [antígeno carcinoembrionario (CEA), citoqueratina 19 (Cifra 21-1), antígeno polipeptídico tisular (TPA), antígeno polipeptídico específico tisular (TPS), antígeno asociado al carcinoma de células escamosas (SCC) y enolasa neuronal específica (NSE)] consigue la máxima rentabilidad en el diagnóstico del cáncer de pulmón. Se han analizado los marcadores de 76 pacientes con cáncer de pulmón, 17 sujetos sanos y 15 pacientes con otras enfermedades respiratorias no tumorales. Se han aplicado técnicas estadísticas como la regresión logística y análisis discriminante. Las conclusiones más relevantes han sido: 1.- En el lavado broncoalveolar, la combinación de marcadores tumorales con mayor capacidad de discriminación entre pacientes con cáncer de pulmón y pacientes sin evidencia de enfermedad pulmonar es la compuesta por el antígeno asociado al carcinoma de células escamosas (SCC), el antígeno carcinoembrionario (CEA) y la enolasa neuronal específica (NSE). 2.- De los seis marcadores tumorales analizados el más rentable, de forma aislada, en el diagnóstico del cáncer de pulmón frente a un grupo control es la citoqueratina 19 (Cyfra 21-1), con una sensibilidad del 50,8% y una especificidad del 90,3% 3.- El análisis mediante regresión logística de una batería de seis marcadores tumorales es capaz de elevar la eficiencia diagnóstica que se obtiene con el estudio individual de los mismos al obtener una sensibilidad del 97,43% y una especificidad del 70,83%. 4.- Los marcadores tumorales en el lavado broncoalveolar que alcanzan un mejor rendimiento para diferenciar a los pacientes con cáncer de pulmón de aquellos que tienen enfermedades pulmonares no tumorales son el CEA, el Cyfra 21-1, la NSE y el antígeno polipeptídico específico tisular (TPS). 5.- El marcador tumoral que ofrece una mejor relación sensibilidad-especificidad en la discriminación de cáncer de pulmón y enfermedad pulmonar no tumoral en los pacientes estudiados es el TPS con una sensibilidad del 66,2% y una especificidad del 60%. 6.- El análisis de una batería de seis marcadores tumorales es capaz de mejorar el rendimiento obtenido cuando se valoran forma aislada para diferenciar el cáncer de pulmón de las enfermedades pulmonares no tumorales, al obtener una sensibilidad del 96,2% y una especificidad del 62,5%. 7.- Las dos formas de expresión de los marcadores tumorales en el lavado broncoalveolar, referidos a volumen o a la concentración de proteínas totales en el lavado, han proporcionado una rentabilidad similar.