Hallazgos microscópicos de la biopsia cutánea en el postrasplante agudo

Zusammenfassung

Justificación: La práctica del trasplante se ha extendido de forma progresiva a muy diversas especialidades dentro de la Medicina. Existe como consecuencia una frecuencia muy elevada de complicaciones derivadas de esta terapéutica, especialmente durante la fase aguda. El dermatólogo y el patólogo se van obligados a ofrecer al hematólogo o al cirujano un diagnóstico preciso de reacciones cutáneas clínicamente muy inspecíficas pero correspondientes a procesos a menudo contrapuestos (enfermedad injerto contra huésped, exantemas virales, reacciones a medicamentos y cuyos patrones clínicos e histológicos no están todavía bien perfilados. Además la observación microscópica de las biopsias cutáneas de estos pacientes bajo tratamientos quimioterápicos, trasplantados e inmunosuprimidos permite constatar la presencia relativamente frecuente de displasia queratinocítica. Objetivos:Existen profundas divergencias en la literatura acerca de la existencia o no de criterios histológicos diagnósticos de EICH. En este primer objetivo revisamos las distintas variables microscópicas de los rashes cutáneos de los pacientes trasplantados con el fin de identificar criterios histopatológicos indicativos de EICH aguda. Además sólo hay comunicaciones aisladas que relacionan la aparición de displasia queratinocítica con ciclos cortos de quimioterapia o radioterapia o con el desarrollo de una EICH. Planteamos como segundo objetivo revisar de forma sistemática la aparición de displasia epidérmica precoz en las biopsias cutáneas de pacientes con trasplante o bajo tratamiento quimioterápico, buscando una posible relación con uno o varios citostáticos, con la realización de un trasplante o con la aparición de EICH. Mterial y métodos: Desarrollamos un estudio de cohortes. Se seleccionaron todos los pacientes trasplantados a los que se había realizado una biobsia cutánea en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid des