Enfermedad, inflamatoria intestinal subclínica en espondilo artritis. Identificación mediante gammagrafía intestinal con leucocitos marcados con tecnecio 99-hmpao

Resumen

La gammagrafía intestinal con leucocitos marcados con 99mTC-hexametil-propil-aminoxina (HMPAO) permite detectar inflamación intestinal subclínica en algunos pacientes con espondiloartropatía seronegativa (ES) sin evidencia clínica de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). OBJETIVOS Detectar inflmación intestinal en pacientes con espondiloartritis sin síntomas de enfermedad intestinal; Estudiar las características clínicas asociadas al aumento de captación intestinal; Estudiar las correlaciones existentes entre la actividad de la enfermedad y los hallazgos isotópicos; Establecer si existe concordancia con la ileocolonoscopia. PACIENTES Y MÉTODOS Se ha realizado gammagrafía intestinal a 141 pacientes con ES (criterios EESG) sin signos ni síntomas de EII y a 35 pacientes tratados con antiinflamatorios por procesos reumáticos no relacionados con espondiloartritis ni enfermedad inflamatoria intestinal. En 25 pacientes con un primer estudio positivo, se realizó un segundo control de escintigrafía. Además, en 14 pacientes con estudio positivo se realizó colonoscopia. Las imágenes gammagráficas fueron clasificadas desde 1 (leve) a 4 (Intensa). Mejoría y remisión fueron definidas como disminución y ausencia de síntomas respectivamente. RESULTADOS La gammagrafía fue positiva en 64 pacientes (45,4%) con ES. La localización mas frecuente fue el colon descendente (23,4%) seguido por el colon ascendente (17,7%) y el ileon terminal (11,3%). Los grados intermedios 2 y 3 fueron los hallados con más frecuencia. Por diagnósticos, los hallazagos son más frecuentes en la espondiloartritis indiferenciada seguido por la espondilitis anquilosnate. La positividad de la gammagrafía no se asocia con ningún parámetros estudiado salvo con la actividad de la enfermedad. En 11 de los 14 pacinetes sometidos a colonoscopia (78%) se objetivaron lesiones de imagen o histológicas.La gammagrafía fue positiva en 3 pacientes