Alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral regional en la hepatopatía crónica, detectadas mediante spect cerebral

Resumen

OBJETIVO Perturbaciones en la ciruculación cerebral podrían contribuir a las alteraciones neurológicas de los hepatópatas, que después conducirán a la Encefalopatía Hepática. Pretendemos investigar si la Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único (Single Photo Emission Tomography, SPECT), utilizando Hexa-metilen-propilen-amino-oxina (HMPAO) como radiotrazador, puede ser útil para detectar diferencias en el riesgo sanguíneo cerebral regional en un grupo de pacientes diagnosticados de Hepatopatía Crónica, comparándolos con un grupo control de sujetos sanos y dilucidar si esas eventuales diferencias se ven influenciadas por la etiología de la enfermedad y por el estadio evolutivo. MÉTODOS Estudio prospectivo a 39 pacientes hepatópatas crónicos, diagnosticados por criterios clínicos, analíticos y con técnicas de iamgen. Excluimos a los mayores de 65 años y a los que poseían antecedentes o sospecha de enfermedad vascular cerebral. Se les realizó SPECT cerebral. Para el estudio estadístico se usó el programa informático SPSS/Oc. RESULTADOS Etiología alcohólica, 23 pacientes; vírica, 8; otras etiologías, 8. Distribución por estadio evolutivo: Child A,21 pacientes; Child B, 14; Child C, 4. En el grupo global de enfermos encontramos aumento del flujo sanguíneo cerebral estadísticamente significativo en ambos hemisferios, en las regiones; Temporal posterolateral, temporal basal, occipital inferior y hemisferios cerelosos. Este aumento también se objetiva al subdividir el grupo Child A en los tres grupos etiológicos, aunque en menos variables. Al confrontar los datos de los tres grupos Child entre sí y aplicarles la prueba estadística ANOVA, no se han hallado diferencias significativas. CONCLUSIONES Los enfermos hepatópatas crónicos muestran aumento del riesgo sanguíneo en algunas regiones cerebrales, detectables mediante SPECT cerebral con HMPAO. Estas alteraciones son simétric