Respuesta a la terapia antirretroviral triple en pacientes vih pretratados

Abstract

OBJETIVOS Valorar la respuesta virológica, inmunológica y clínica al tratamiento antirretroviral (TARV) triple: un inhibidor de proteasa (IP) + dos inhibidores de trasncriptasa (IT), en pacientes previamente tratados con dos IT. MÉTODOS 68 pacientes con infección por VIH (49 hombres y 19 mujeres; edad media 37,4 + - 10 años) que seguían tratamiento previo con dos IT fueron estudiados entre 1996 y 2000. A todos ellos, de forma abierta, se les añadió como tercer fármaco un IP: saquinavir (SQV) = 23, ritonavir (RTV) = 22, indinavir (IDV) = 23. DETERMINACIONES A los 0,3, 6,9 y 12 meses de TARV triple se valoró la evolución clínica, toxicidad y adherencia al tratamiento; además se determinó en todos los pacientes carga viral plasmática (CV) de VIH y recuento de linfocitos CD4 + CD8+ e inmunoglobulinas (IgG, IgA IgM) y BsM séricas. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Mediante el programa RSIGMA (por ANOVA 1 repet. Para muestras pareadas y Newman-Keuls), se compararon las medidas de cada una de las variables determinadas a os 0,6, 6, 9 y 12 meses de tratamiento triple. RESULTADOS El máximo porcentaje de pacientes con carga viral indetectable (<500 cp/mL) fue de 46% (31/68) a los 3 meses (según "intención de tratar") y al final de los 12 meses de TARV triple era del 32% (22/68). En la siguiente tabla figuran las medidas +-D.T. De las determinaciones trimestrales de carga viral (CV) y linfocitos CD4+. Meses Tt. 0 3 6 9 12 Nº pacientes 68 68 67 53 44 CV log 4,63 +- 0,96 3,32+-1,29 3,47+-1,34 3,24+-1,32 2,94+-1,08 CD4 cél/uL 312+-273 411+-293 430+-331 501+-372 565+-397 En el conjunto de la muestra se aprecia un descenso mantenido (>1 log) y altamente significativo (p<0,001) de la carga viral media; por el contrario, se aprecia un significativo (p<0,001) y progr