Trasplante hepático con donantes en asistolia incontrolados

Résumé

Los donantes en asistolia ser una alternativa para incrementar el numero de organos necesarios para trasplante las experiencias previas con donantes en asistolia en trasplante hepatico se han limitado principalmente a donantes controlados en este trabajo se analizan los resultados obtenidos en trasplante hepaticos con donantes en asistolia incontrolados usando tres metodos para preservar los organos del potencial donante tras reanimacion cendropulmonar refructosa. Desde diciembre 1995 a Mayo 2000, se realizaron 22 trasplantes hepaticos con organos procedentes de donantes en asistolia. Se utilizaron 3 metodos para preservar los organos: perfusion in situ (2 pacientes), cendrocompresor y contrapulsacion normal abdominial (6 pacientes), by-pos cardiopulmonar(14 pacientes). La supervivencia del paciente fue de 82% y del reparto del 49%. Los pacientes receptores de un donante en asistolia presentaron mayor incidencia de fallo de reparto (36 %), peor funcion sintetica y mayor daño hepatocelular y una incidencia de complicaciones biliares del 27%). En el grupo de perfusion in situ los dos repartos fracasan. En el grupo de donantes mantenido con cardiocompresor tan solo un infarto pracera (16%). En el grupo de donantes mantenidos combypass injertos fracasaron (36%). Analizando factores relacionados con el proceso del injerto en el grupo de bypass se encuentra que el tiempo de mantenimiento del donante y el tiempo de bypass fueron significativamente mas prolongados en el grupo de injertos no funcionantes.