Evaluaciòn de la uniòn entre cementos resinosos auto-adhesivos y la dentina (evaluation of the bonding potential of self-adhesive resin cements to dentin)

Resumen

Los cementos auto-adhesivos pertenecen al grupo de los cementos resinosos y han sido introducidos para el cementado de todos tipos de restauraciones. Su aplicación se resuelve en un único paso clínico sin prever ningún pre-tratamiento de los sustratos a adherir. Contrariamente a lo esperado, estos cementos todavía no pueden sustituir completamente a los cementos resinosos que utilizan adhesivos de grabado total, debido a la limitada interacción entre cementos y sustratos dentales. A pesar de estar compuestos por monómeros ácidos, los cementos auto-adhesivos poseen una limitada capacidad de infiltrar el barrillo dentinario y desmineralizar la dentina subyacente para poder penetrar en los túbulos dentinarios y formar los tags de resina necesarios para una efectiva adhesión, así como se ha evidenciado utilizando la coloración de Masson y microscopía óptica y electrónica de barrido (MEB) para el análisis de la interfase adhesiva (Anexo VIII.1). En el caso de un diente vital, la transudación de fluidos puede llegar hasta la interfase adhesiva, pudiendo afectar la adhesión. De los cementos auto-adhesivos investigados, algunos de ellos se benefician de la presencia de la hidratación del sustrato, dando como resultado valores de fuerza de unión más elevados que en ausencia de transudación (Anexo VIII.2). Permanecen algunas dudas sobre la capacidad de estos cementos de desmineralizar la dentina a través del barrillo dentinario. La aplicación previa de agentes quelantes y/o grabadores (como EDTA y ácido poliacrílico), ha tenido efectos diferentes sobre la fuerza de unión de los diferentes cementos auto-adhesivos (Anexo VIII.3). De forma general, estos cementos se clasifican como auto-adhesivos, pero esto no significa que sean iguales, sino que el pertenecer al mismo grupo depende del concepto común de auto-adhesión. Los cementos universales representan sin duda una estrategia deseable para simplificar las técnicas adhesivas indirectas también por el cementado de postes de fibra. Algunos tratamientos químico-mecánicos de la superficie de los postes han sido propuestos para poder exponer las subyacentes fibras de vidrio que, efectivamente, puedan interactuar con el cemento creando también rugosidades de superficie que permitan aumentar la retención micro-mecánica de los cementos resinosos. Los efectos relativos a estos tratamientos han sido analizados mediante microscopía de fuerza atómica (AFM) y confocal y descrito en esta tesis (Anexo VIII.4).