Investigación de la función de la célula [beta] y de la sensibilidad periférica a la insulina en la hipertensión arterial esencial

Abstract

El propósito de esta tesis doctoral fue triple: 1) estudiar la presencia de resistencia a la insulina (RI) y grado de la misma en la hipertensión arterial esencial (HTAE) ligera/moderada en el hipertenso en normopeso y obesidad (OB), 2) investigar la presencia de RI en los estadios prehipertensivos, y 3) valorar la influencia del tratamiento antihipertensivo con antagonistas del calcio (nitrendipino, ditiazem) y con un ieca (quinaprilo) sobre el metabolismo de la glucosa y el perfil lipídico. Sujetos y métodos: estudiamos tres grupos de pacientes: i) 15 pacientes con HTA e sin OB, sin intolerancia a la glucosa (ITG), sin microalbuminuria, sin dislipemias y sin antecedentes familiares de dmndi, 2) 12 familiares en primer grado de pacientes con HTAE (FHTAE), y 3) 37 pacientes obesos con HTAE (OB/HTAE). Como grupos controles se emplearon 23 sujetos sanos y 17 pacientes con obesidad no complicada. En todos los grupos se valoró la sensibilidad tisular a la insulina (sl, 10-4 min-1 (uu/ml)-1 (uu/ml)-1, la metabolización de la glucosa "per se" (sg, 10-1 mi-1 min-1), y la sensibilidad de la célula beta a la glucosa durante la primera y segunda fases de secreción de la insulina (01, 02); empleando el modelo mínimo del metabolismo de la glucosa y de la cinética de la insulina. Doce pacientes fueron tratados con nitrendipino (20 mg/ d/ 12 semanas), 20 con diltiazem (360 mg/ d/ 12 semanas) t 17 con quinapril (20 mg/ d/ 12 semanas), y los parámetros metabólicos fueron nuevamente valorados. Para el análisis estadístico se emplearon test paramétricos y no paramétricos según fue apropiado, y se realizó un análisis de la covarianza usando la edad y el BMI como variables. Resultados: no hemos observado diferencias significativas en los parámetros metabólicos analizados (si, sg, 0i, 02, secreción de insulina) entre los grupos de estudio (FHTAE, HTAE sin OB/HITAE) y sus respectivos controles. Los valores de la si fueron: FHTAE vs control, 7.31+-5.