Evolución de la respuesta inmunológica y complicaciones infecciosas en las quemaduras

Resumen

Introducción y propósito: en las quemaduras severas, además de la destrucción de la barrera cutaneomucosa se produce un trastorno complejo de la respuesta inflamatorio-inmunológica que unido a los procedimientos invasivos en el hospital facilitan las infecciones, causa de una alta mortalidad.En este trabajo nos proponemos valorar posibles factores de riesgo de infección así como tratar de identificar posibles signos predictivos o precoces de infección entre las variables de la respuesta inflamatorio-inmunológica. Material y métodos: se estudiaron 49 pacientes con quemaduras severas de los que 43 (88%) tuvieron complicaciones infecciosas posteriores a su ingreso y 6 no las tuvieron y se tomaron como grupo control. Ambos grupos se compararon en cuanto a posibles factores de riesgo y en las variables de respuesta inflamatorio-inmunologica antes de la expresión clínica de la infección en su caso. Resultados: Las principales infecciones desarrolladas fueron neumonias e infecciones urinarias así como un 10% de la propia quemadura. Los gérmenes mas prevalentes fueron el S. Aureus y la Ps.Aeruginosa. La mortalidad fue del 38%. Se mostraron como factores de riesgo de infección la severidad de la quemadura, la inhalación de humos en dicho momento y la necesidad de intubación respiratoria. Como signos precoces o predictivos de infección fueron significativos: una proteina C de mas de 20 mg/dl y cifras de mas de 1000 u/ml para la interleukina 6, así como para el receptor soluble de la interleukina 2 y del receptor soluble de linfocitos cd8. Se objetivo una linfocitosis en las infecciones de la propia quemadura. No resultaron significativos con tal finalidad la elevación de los leucocitos neutrofilos ni la del factor necrosis tumoral (TNF).