Microbiología de las infecciones postoperatorias

Résumé

La infección postoperatoria es causa importante de morbilidad y mortalidad en el paciente quirúrgico. El objetivo de este estudio es conocer cual es la frecuencia de las distintas infecciones postoperatorias y su microbiología. Se trata de un estudio de incidencia de infección prospectivo y controlado que utiliza el programa informático "Cirugía", desarrollado por el Comité de Infección Quirúrgica de la Asociación Española de Cirujanos, para la recogida de datos. Se estudiaron 2.552 pacientes con una media de edad de 54 años. Las intervenciones se clasificaron en cirugía limpia (37%), potencialmente contaminada (32%), contaminada (12%) y sucia (19%). Las tres intervenciones más frecuentes fueron apendicectomía,herniorrafia y colecistectomía. Se cuantificaron los distintos tipos de infección (de la herida quirúrgica, intraabdominal, neumonía, asociada al catéter intravenoso, urinaria y bacteriemia) y se identificaron los microorganismos implicados, tanto según el grado de contaminación peroperatoria como según la localización de la intervención. Además se estudiaron los patrones de resistencia y sensibilidad ante los principales antibióticos y se relacionó la mortalidad con la infección postoperatoria y su microbiología. La infección postoperatoria más frecuente fue la de la herida quirúrgica. Le siguió la infección intraabdominal. La frecuencia de estos dos tipos de infección se incrementa conforme aumenta el nivel de contaminación de la intervención: desde la cirugía limpia, pasando por potencialmente contaminada y contaminada, hasta la sucia (3,6 vs 33% en la infección de la herida y 1,6 vs 11,1% en la intraabdominal). La infección urinaria, a pesar de ser una infección nosocomial frecuente, no ocupó un puesto importante en el total de la infecciones del postoperatorio en este estudio. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia en la infección postoperatoria fueron aerobios gra