La valvuloplastia percutánea en la estenosis valvular aórtica durante la edad pediátrica

Resumen

Estudio de los resultados inmediatos y a medio y largo plazo, de la valvuloplastia percutánea en neonatos y en niños (lactantes, niños y adolescentes). Se identifican los factores anatómicos o hemodinámicos que se asocian a mayor o menor eficacia del procedimiento, la correlación entre los hallazgos ecocardiográficos y angiográfico-hemodinámicos, estudio de las complicaciones y de la óptima relación balón-anillo. El trabajo se realiza entre Julio-1986 y Junio-1996 (10 años), recogiéndose 16 casos neonatales y 51 pediátricos. Se realiza estudio ecocardiográfico en modo M, bidimensional, color y doppler, y estudio angiográfico-hemodinámico previo y posterior a la valvuloplastia. El seguimiento se realiza con estudios ecocardiográficos exclusivamente. El análisis estadístico, con el test de Wilcoxon-Mann. Las correlaciones entre los hallazgos ecocardiográficos y los ehmodinámicos son perfectamente concordantes en cuanto al tamaño del anillo aórtico, número de cúspides y reducción del gradiente hemodinámico para el grupo pediátrico y, además, en la valoración del gradiente prevalvuloplastia, para el neonatal. La reducción media del gradiente hemodinámico fue de 47,73 mm Hg para neonatos, lo que supone el 54,73% sobre el gradiente previo. Para el grupo pediátrico fue del 70,35% de media, es decir, 44,50 mm Hg sobre los valores iniciales. La insuficiencia aórtica se elevó tras el procedimiento aunque hemos de considerarla propia del mismo cuando el incremento es por debajo de leve. En el grupo neonatal se elevó por encima de leve en sólo el 25%, y en el grupo pediátrico en el 23,5%. La mejor relación balón-anillo encontrada en ambos grupos fue entre 0,97 y 1,02. En el seguimiento a medio y largo plazo se mantienen los resultados iniciales con reestenosis en el 27,27% en neonatos y 15,6% en el grupo pediátrico.#