"Descripción de la hernioplastia preperitoneal en ""m"". Repercusiones vasculares y estudio comparativo multivariante con otras reparaciones herniarias"

Resumen

El abordaje preperitoneal es una técnica de herniorrafia con una historia perfectamente establecida, a pesar de la persistencia de cierta controversia respeto a su uso generalizado. En este trabajo se describe y se analizan los resultados de la denominada hernioplastia preperitoneal en "M" (HPM), basada en la implantación de una prótesis de polipropileno sin suturas, por una vía preperitoneal lateral modificada, poniendo de relieve las diferencias existentes con otras ya conocidas como las de Nyhus, Stoppa, Rives y Wantz. También se han valorado las posibles repercusiones vasculares de esta intervención sobre el sistema venoso del miembro inferior, mediante estudio con eco dúplex-B. Por último, se han comparado los resultados de la HPM con otros dos grupos de pacientes sometidos a la reparación de Bassini y a la de Lichtensteins, analizando las diferencias tanto clínicas como económicas. Asimismo, se ha usado un análisis estadístico univariante, de regresión logística y modelos de Cox para poner de manifiesto aquellos factores de riesgo asociados de manera significativa a la recidiva herniaria. Se han incluído 442 intervenciones de hernia inguinal (118 HPM, 83 Bassini y 241 Lichtenstein), realizadas en el Complejo Hospitalario "La Mancha-Centro" entre 1995 y 1997, registrándose un total de 64 variables por caso, y con un seguimiento medio cercano a los 3 años (rango: 13-69). Del total, 89% eran varones, y en el 88% de los casos se trataba de hernias primarias. La tasa de recidiva global ha sido del 2,3% (8,4% con el Bassini, y 0,8% con las otras dos), con un tiempo medio de hospitalización de 2,44 días. Las complicaciones perioperatorias han sido mínimas. Los factores de riesgo asociados a la recidiva identificados en el modelo de Cox, dentro del Bassini, han sido: hernia directa, recidiva previa, absceso de pared y obesidad. La HPM ha obtenido los mejores resultados en hernias recidivadas. No se ha