Producción local de citoquinas y otros mediadores de la inflamación en pacientes con infección abdominal

Résumé

La producción y los efectos de las citoquinas se consideran generalmente confinadas a los compartimentos orgánicos donde son sintetizados. En la peritonitis los efectos del TNFalfa deberían ser más aparentes en la cavidad peritoneal que en otra parte. Por otro lado, cada vez es más evidente que la síntesis del óxido nítrico (NO) y monóxido de carbono (CO) pueden mediar algunos de los efectos del TNFalfa durante la inflamación. En este trabajo hemos investigado la posible producción local de citoquinas y otros mediadores de la inflamación y si existe una fuga sistémica desde la cavidad peritoneal en estas condiciones. Para ello se han obtenido simultáneamente muestras de plasma y líquido peritoneal de 30 pacientes que han sido sometidos a cirugía por peritonitis aguda. El grupo control consistió en 11 pacientes operados por cuadro abdominal agudo, pero sin infección peritoneal. Las muestras se centrifugaron y se almacenaron a -80grados C hasta el momento de la determinación de TNFalfa, sTNF-R 60 y 80, IL-1beta, IL-6 (ELISA), Mn SOD (ELISA), MPO (espectrofotometría), NO (reacción de Griess), cGMP (RIA), CO y PLA2. Hemos encontrado en el líquido poeritoneal niveles aumentados de TNFalfa (214.4 +/- 32.1 vs 37.7 +/- 33.4 pg/mL, p<0.01), sTNF-R 60 (25.6 +/- 2.3 vs 9.4 +/- 3.3 ng/mL, p<0.01), IL-1beta (141.1 +/- 25.8 vs 44.9 +/- 9.8 pg/mL, p<0.01), MPO (19.8 +/-2.2 vs 9.2 +/-2.3 mU/mL, p<0.01), NO (18.4 +/- 2.9 vs 9.4 +/- 1.0 nmol/mL, p<0.01), CO (70.6 +/- 1.7 vs 32.9 +/- 1.5 megamol/mL, p<0.01) y cGMP (159k +/- 0.4 vs 12.5 +/- 0.8 pmol/mL, p<0.01) comparando con el grupo de pacientes control. Por el contrario sólo hemos encontrado en el plasma del grupo de pacientes con peritonitis niveles de TNFalfa (48.2 +/- 9.4 vs 7.7 +/- 1.9 pg/mL, p<0.01) y de cGMP (30.7 +/- 1.0 vs 26.3 +/- 1.5 pmol/mL, p<0.01) estadísticamente signicativos. Concluimos que en la peritonitis humana hay un aument