Manifestaciones oculares de la bacteriemia

Abstract

Estudio prospectivo, observacional, en pacientes hospitalizados que presentan un episodio de bacteriemia significativa, en el que se han marcado cuatro objetivos: OBJETIVOS: 1) Conocer la prevalencia, características y gravedad de la afección ocular en una muestra de pacientes hospitalizados con bacteriemia significativa; 2) Determinar la relación de causalidad entre los hallazgos oculares y la presencia de patógenos en sangre; 3) Identificar factores de riesgo que predisponen a la afección ocular en el paciente bacvteriémico; y 4) Determinar el valos pronóstico de la presencia de lesiones oculares en el paciente bacteriémico. MTODO: Se han estudiado de 202 pacientes con bacteriemia significativa y otros dos grupos constituidos por 101 pacientes con sepsis clínica y hemocultivos negativos (grupo sépticos) y 90 pacientes sin criterios de sepsis clínica (grupo no sépticos), que han servido como grupos control, a los que se ha practicado un examen oftalmológico, investigando la relación con una serie de variables clínicas. RESULTADOS: La prevalencia de lesiones oculares no atribuibles a otras causas fue: en pacientes bacteriémicos (24/11.88), seticos (5/5%), y no sticos (2/2%). Las lesiones encontradas en el grupo bacteriémico fueron: exudados algodonosos (15) y hemorragias (11), coroiditis (2), manchas de Roth (3) y oclusión arterial retiniana (1) asociada a una endocarditis. La distribución de las lesiones oculares en casos y controles demuestra que las lesiones son atribuibles al fenómeno séptico, sin encontrar una asociación significativacon la presencia de patógenos en sangre. La afección ocular se correlacionó positiva y negativamente con las siguientes situaciones: fungemia (positiva), Bacteroides spp (positiva), Gram negativos facultativos (negativa), situación severa (positiva). La tasa de mortalidad en pacientes bacteriémicos con y sin lesiones oculares fue respectivamente 37.5% y 10.