Alteraciones del músculo esquelético y nervio periférico en el estudio post-mortem de enfermos no neurológicos

Resumen

Hemos observado la presencia de alteraciones en músculo y nervio periférico de enfermos fallecidos en un hospital general por causa no neurológica. El propósito de nuestro estudio es verificar y cuantificar dichas alteraciones, valorar la causa responsable de las mismas, y determinar la importancia del encamamiento y del desuso en la aparición de dichas alteraciones. Estudiamos músculo esquelético (cuádriceps) y nervio periférico (ciático y sural) de 26 enfermos que fallecen por causa no neurológica, sin presentar patología neuromuscular ni antes ni durante su estancia en el hospital. Diecinueve son hombre y siete mujeres y sus edades oscilan entre 29 y 82 años, siendo más de 2/3 mayores de 60 años. Todos ellos han sufrido tiempos variables de inmovilización en función de las diferentes patologías que presentan (neoplásica, cardiovascular, reanl, hepática, caquexia, LES, y encefalitis vírica). Los resultados obtenidos en músculo tras su procesamiento habitual son: atrofia por denervación (10), atrofia simple de fibras tipo II (9), y atrofia transicional entre ambas (7). En nervio periférico tras su procesamiento habitual encontramos: degeneración axonal (5), desmielinización segmentaria de escasa relevancia patológica (14), y desmielinización paranodal (16). Conclusiones: En nuestra serie confirmamos la presencia de alteraciones en músculo esquelético y nervio periférico en enfermos sin patología neuromuscular. La atrofia por denervación es la patología más frecuente, encontrándose en un 38,4%, seguida de la atrofia simple de fibras tipo II que se aprecia en un 34,6%. En un 26,9% existe un cuadro morfológico trnsicional entre la atrofia simple de fibras tipo II y la atrofia por denervación. La desmielinización paranodal es la patología dominante en nervio periférico 84%. En la aparición de estos hallazgos interviene, en nuestra opinión, el desuso y la inmovilización as