Análisis inmunohistoquímico de la conjuntiva en el trasplante de medula óseaPoblaciones celulares y moléculas de adhesión. Estudio prospectivo

Résumé

El propósito de este trabajo fue investigar las características inmunohistoquímicas de la conjuntiva en pacientes con transplante de médula ósea y su correlación con la presencia de queratoconjuntivitis seca (manifestación ocular de la enfermedad del injerto contra el huesped). Para esto, utilizamos un panel de anticuerpos monoclonales específicos para distintas poblaciones de leucocitos y moléculas de adhesión que se aplicaron, utilizando técnicas de inmunohistoquímica, a secciones congeladas de biopsias de conjuntiva. Los tejidos se obtuvieron antes y despues de la recepción de un trasplante de médula ósea autólogo o alogénico. Las biopsias realizadas tras el trasplante de médula ósea fueron tomadas pasados 100 días de la infusión del injerto. Después del transplante de médula ósea, se observó una reacción inflamatoria de naturaleza inmune, tanto en los pacientes con enfermedad del injerto contra el huésped crónica (todos ellos receptores de médula alogénica) como en los receptores de un transplante de médula ósea autólogo (sin clínica oftalmológica y sin enfermedad del injerto contra el huésped). Dentro del grupo de pacientes con enfermedad del injerto contra el huésped crónica, aquellos que tenían queratoconjuntivitis seca, exhibían en su epitelio un aumento significativo del número de macrófagos, en comparación con los pacientes que teniendo clínica oftalmológica de ojos seco no cumplían los criterios de queratoconjuntivitis seca. En función de los resultados obtenidos se puede concluir: 1) que pasados 100 días de un transplante de médula ósea autólogo se produce un proceso inflamatorio subclínico de naturaleza inmune; 2) que la conjuntivitis que acontece durante la enfermedad del injerto contra el huésped crónica es compleja. Los linfocitos T y los macrófagos contribuyen dramáticamente al proceso, sin embargo, y al contrario de lo esperado, las Natural Killer