Chlamydia pneumoniae y neumonías de la comunidad en Ferrol. Un estudio prospectivo, años 1995-1997

Resum

OBJETIVOS: Conocer la causa de las neumonías de la Comunidad atendidas en un Hospital de área en el Norte de Galicia (Ferrol) y describir los rasgos clínico-radiológicos de las neumonias por Chlamydia Pneumoniae. PACIENTES Y MTODOS: Del 1.6.95 al 31.5.97 se estudiaron, de forma prospectiva, todas las Neumonias comunitarias atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital A. Marcide de Ferrol, que cubre un área de 218.000 habitantes. Se incluyeron todos los enfermos con edad superior o igual a 11 años, también los infectados por el VIH. Se realizaron dos hemocultivos, análisis del esputo y serología, en fase aguda y de convalecencia para C. Pneumoniae, L. Pneumophila, M. Pneumoniae y C. Burnetti, así como antígeno neumocócico en sangre y orina. RESULTADOS: 284 pacientes cumplieron los criterios, 196 (69%) fueron varones y 88 (31%) mujeres. Precisaron ingreso 194 (68%) mientras que 90 (32%) no. Se encontró la causa en 167 (58,8%). La neumonía fue mixta en 27 (9,5%). El gérmen más frecuente fue C. Pneumoniae con 20 (7%). En los neumococos se encontró un 33% de resistencias elevadas a Penicilina y un 41% a eritromicina. El 39% de los pacientescon C. Pneumoniae eran diabéticos frente a un 7,7% de las restantes neumonias (p menor 0,000, OR: 7,38, ICOR: 3,38-18,15). La media de dias hasta el diagnóstico fue más alta en los pacientes con C. Pneumoniae (15,6+-18 frente 6,7+-7) (p menor 0,001). La edad fué mayor en los pacientes con C. Pneumoniae (60,2+-16 frente 51+-20) (p=0,01). CONCLUSIONES: 1) C. Pneumoniae es la causa más frecuente de neumonias comunitarias en Ferrol. 2) Los micro organismos atípicos (C. Pneumoniae, L. Pneumophila y M. Pneumoniae) juntos ocasionaronel 43% de las neumonias que no precisaron ingreso. 3) Se constató un porcentaje elevado de neumococos con resistencias altas a penicilina y eritromicina. 4) Los pacientes diabéticos presentaron una mayor susceptibilidad a padecer neumonia por