Valor de la proteína p53 como factor pronóstico en los tumores avanzados de cabeza y cuello tratados con quimioterapia

Abstract

La proteína p53, relacionada en los últimos años con multitud de neoplasias, está involucrada en la apoptosis celular, mecanismo de acción de los principales agentes quimioterápicos. La sobreexpresión de la proteína p53 se ha relacionado, en estudios in vitro, con menor respuesta a la quimioterapia. Sin embargo, aún no existen estudios clínicos que hayan establecido el verdadero valor de la sobreexpresión de la proteína p53 en tumores de cabeza y cuello tratados con quimioterapia. Con el objetivo de determinar el valor predictivo y pronóstico de la expresión de proteína p53, así como el de los principales parámetros clínico-patológicos, hemos realizado el estudio de una serie de casos histórica, formada por 99 pacientes tratados con quimioterapia neoadyuvante (cisplatino+5-fluoracilo), con diagnóstico de carcinoma epidermoide de laringe, hipofarienge y orofaringe en estados avanzados. La expresión de proteina p53 fue determinada mediante inmunohistoquímica, en las biopsias previas al tratamiento. El 75% de los pacientes expresarion la proteína p53. El único factor clínico-patológico asociado a la expresión de p53 fue el consumo de alcohol. Los principales factores predictivos de respuesta a la quimioterapia en nuestra serie fueron: el Performance Status (indicador del estado general), el grado T clínico y en grado N clínico. Los principales factores pronósticos en nuestra serie fueron la respuesta a la quimioterapia, el Performance Status y la edad. La expresión de la proteína p53 se asoció a la respuesta a la quimioterapia, pero sobre todo a la supervivencia a los 5 años, tanto global como libre de enfermedad, de los pacientes con tumores de orofaringe e hipofaringe. Los pacientes que no expresaron la proteína p53 vivieron más tiempo y sin recidiva que aquellos que expresaron la proteína. Esta asociación no se produjo en los tumores de laringe.