Comparación de los efectos electrofisiológicos de la quinidina y la amiodarona en pacientes con taquiarritmias ventriculares sostenidas

Resumen

En el presente estudio se estudian y comparan los efectos electrofisiológicos de la Quinidina y la Amiodarona, en un grupo de 45 pacientes portadores de taquiarritmias ventriculares sostenidas espontáneas, que fueron sometidos a estudio electrofisiológico seriado, y en los que se indujo una Taquicardia Ventricular Monomórfica Sostenida en situación basal y después de tratamiento farmacológico. Basado en los resultados del estudio electrofisiológico, se estudiaron las propiedades de conducción intraventricular estimado mediante la duración del complejo QRS durante ritmo sinusual, estimulación ventricular (600/400 mseg) y durante la propia TV inducida. Todos estos parámetros fueron estimados durante la situación basal y después de la administración de Quinidina y/o Amiodarona. Los principales resultados de nuestro estudio podemos resumirlos: 1) tanto la Quinidina como la Amiodarona, aumentaron el tiempo de conducción intraventricular de una manera "frecuencia o uso-dependencia". 2) La Amiodarona aumentó el periodo refractorio ventricular más intensamente que la Quinidina durante las frecuencias de estimulación más rápidas. 3) No se observó un comportamiento frecuencia-dependiente en el incremento en la duración de la refractariedad con amiodarona, efecto contrario al observado con Quinidina, donde el incremento fue mayor durante las frecuencias lentas de estimulación en comparación con las más rápidas. 4) Se observó un mayor "acortamiento" en la duración del periodo refractario dependiente de la frecuencia con Quinidina (efecto "uso-dependencia invertido"), en contra de lo observado con Amiodarona, donde dicho acortamiento se encontraba en rango fisiológico similar a la situación basal. 5) Aunque ambos fármacos aumentaron el ciclo de la TV inducida, el incremento con Amiodarona fue mayor comparado con el de la Quinidina. 6) La relación QRS/Ciclo de la TV fue menor con Amiodarona, comp