Estudio del gen supresor tumoral p53 y del oncogén her-2/neu como factores pronóstico en el adenocarcinoma de endometrio

Abstract

Objetivo: Estudio de la expresión de los genes p53 y HER-2/neu (p185) en el endometrio mediante dos técnicas (inmunohistoquímica y técnicas cuantificadas) y determinar la relación entre ésta con los factores pronósticos clásicos del adenocarcinoma endometrial y la supervivencia. Material y Métodos: Se estudian 161 pacientes: 94 diagnosticadas de adenocarcinoma endometrial, 34 de hiperplasia y 33 endometrios normales. En los adenocarcinomas se realizó una cirugía de estadificación y se clasificaron los casos según los criterios de la FIGO. Se evaluaron durante el seguimiento los eventos recidiva tumoral y muerte. Se realizó el estudio de los genes p53 y HER-2/neu mediante técnicas inmunohistoquímicas en muestras en parafina y mediante técnicas cuantificadas en congelación (inmunolomuniscencia -LIA- y enzimoinmunoanálisis -ELISA-). Se evaluó la correlación entre ambas técnicas según el índice Kappa, se calcularon las curvas de Kapplan-Meiery los riesgos relativos para los eventos recidiva y muerte según el modelo de los riesgos proporcionales de COX. Para el estudio cuantificado se calculó el valor de máxima sensibilidad y especificidad en la comparación entre endometrios malignos y benignos mediante curvas ROC. Resultados: La alta expresión de los genes p53 y HER-2/neu se observó en los adenocarcinomas de endometrioy no en las hiperplasias y endometrios normales, apareciendo en los primeros en el 13.8% para el gen p53 y en el 18.1% para el HER-2/neu. La concentración de p53 en citosol fue >0.8ng/mg en el 25.3% de los adenocarcinomas y la de p185 fue >48 HNU/mg en el 72.4%. No se encontró correlación entre la técnica inmunohistoquímica y la técnica cuantificada, para ningunode los genes del estudio (Kappa >0.6). La alta expresión mediante inmunohistoquímica tanto del gen p53 como del gen HER-2/neu se evidenció con más frecuencia en los carcinomas de peor pronóstico, sobre todo