Efecto litogénico de los estrógenos endógenos

Résumé

En la génesis de la litiasis biliar de colesterol, parecen influir un numero elevado de factores que actuarían modificando la composición de la bilis aumentando su tendencia a precipitar formando cristales de colesterol. Dentro de estos factores de riesgo y desde un punto de vista hormonal, se ha comprobado que los estrógenos de origen exógeno, tanto a nivel experimental como farmacológico (anovulatorios), modifican la composición de la bilis, bien sobresaturándola de colesterol, bien depleccionando algún otro de sus componentes, produciendo un desequilibrio en los elementos de disolución de la bilis. Este desequilibrio puede ser objetivado como una alteración en el índice litogenico (I.L.) de la bilis, que permite cuantificar la tendencia que tiene una determinada bilis a precipitar formando cristales de colesterol. Pensamos que en determinados grupos de población obesa ( en los cuales existe una mayor prevalencia de litiasis biliar), que presentan un moderado hiperestrogenismo endógeno subclínico, puede desarrollarse, durante años, una discreta pero constante acción litogenica a nivel hepático que originaria una bilis sobresaturada de colesterol proclive a formar cálculos biliares si las circunstancias y las condiciones en el interior vesicular le son favorables. En estos pacientes la relacion I.L./nivel de estrógenos expresaría el grado de riesgo de producir una litiasis biliar en función del trastorno hormonal endógeno.