Resistencia a antifúngicos en levaduras aisladas en enfermos de alto riesgo

Abstract

El fundamento de esta tesis doctoral es la determinación de las Concentraciones Mínimas Inhibitorias (CMIs) a cinco sustancias antifúngicas (Anfotericina B, Fluorocitosina, Ketoconazol, Fluconazol e Itraconazol) en levaduras (Candida spp) aisladas de la cavidad orofaríngea de pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y que estaban bajo tratamiento y/o profilaxis con antifúngicos. Las CMIs se determinaron mediante dos técnicas: microdilución y difusión en gradiente preformado. Se valoraron diferentes puntos de corte (o caídas relativas de Densidad Optica -D.O.-) que fueron las caídas 25%, 50% y 80%, y dos tiempos de incubación (24 y 48 horas) comparando también la correlación entre los valores de CMIs obtenidos por unos y otros criterios, fundamentalmente tomando como referencia los criterios del NCCLS (caída 80%, 48 horas de incubación). De igual forma se compararon los valores de CMIs respecto a las diferentes caídas en la D.O. entre los diferentes azoles, de manera que permitió detectar posibles selecciones de subpoblacionales de levaduras. También se determinaron los valores de sensibilidad, sensibilidad dosis dependiente y resistencia, establecidos para el fluconazol e itraconazol y las posibles resistencias cruzadas entre ambos antifúngicos.