Evaluación electrofisiológica de la eficacia de propafenona en el tratamiento de las arritmias ventriculares sostenidas

  1. RODRIGUEZ TEJERO ISIDORO ADOLFO
Dirigée par:
  1. Concepcion Moro Serrano Directeur/trice

Université de défendre: Universidad Complutense de Madrid

Année de défendre: 1998

Jury:
  1. Pedro Zarco Gutiérrez President
  2. Carlos Sáenz de la Calzada Secrétaire
  3. Melchor Álvarez de Mon Soto Rapporteur
  4. Ramón Pérez Maestu Rapporteur
  5. Manuel Gomis Gavilán Rapporteur

Type: Thèses

Teseo: 65266 DIALNET

Résumé

El propósito de esta tesis fué analizar el efecto que la administración i.v. de Propafenona (P), antiarrítmico de clase IC (según la clasificación de Vaughan-Williams), tiene sobre los parámetros electrofisiológicos (EF) del automatismo y la conducción; conocer la protección que P ofrece frente a la inducibilidad de la arritmia ventricular mediante electro estimulación programada (EEP); determinar los posibles efectos deletéreos que P ejerce sobre los parámetros EF y determinar la tolerancia hemodinamica al fármaco. Para ello se estudiaron de forma prospectiva 21 pacientes con arritmias ventriculares sostenidas (TV monomorfa sostenida, TV sincopal y Fibrilación Ventricular) clínicamente documentadas en todos los casos. A todos ellos se les realizó un estudio hemodinámico previo con ventriculografía izquierda y angiografía coronaria. Posteriormente, se realizó EEF basal (tras retirar toda la medicación antiarrítmica al menos 5 vidas medias y 3 meses en el caso de amiodarona) con 2 longitudes de ciclo distintas (600 y 450 ms) y hasta con 3 extraestímulos en caso de ser necesario, hasta desencadenar TV estudiándose sus características. Una vez revertido el paciente a ritmo sinusal, se administraban 2,5 mg/kg de peso de P i.v. en 10 minutos, repitiéndose nuevamente todo el protocolo anteriormente mencionado. Se obtuvieron las siguientes conclusiones: 1) La administración i.v. de P enlentece la velocidad de conducción intranodal, en el sistema de His-Purkinje e intraventricular, siendo dicho efecto frecuencia-dependiente. La longitud de ciclo basal y el QT se prolongaron ligeramente sin alcanzar significación estadística. 2) P controló eficazmente la arritmia ventricular en el 38% de los pacientes. 3) En el 19% de casos, P determinó la aparición de arritmogenia, demostrándose mayor asociación con Fracción de Eyección (FE) menor del 40%, clase funcional III ó IV de la NYHA, presencia d