Estudio de la bacteriemia en un hospital generalEvolución de 12 años

Resumen

Se han estudiado todos los hemocultivos llegados al laboratorio de Microbiología en un periodo de 12 años, desde 1985 a 1996, análizando en dicho período el número de hemocultivos, las bacteriemias significativas por paciente y las bacteriemias contaminantes, así como los episodios de bacteriemia recurrente. A lo largo del período de estudio el número de extracciones ha mostrado un aumento significativo. El porcentaje de extracciones positivas ha sido del 17% de todas realizadas durante el período de estudio y la tasa de contaminación fue del 6,4% del total de extracciones. La incidencia de bacteriemia significativa global ha sido de 21 episodios por 1.000 ingresos, aumentando de forma significativa hasta una media del 24% por 1.000 ingresos entre 1990 y 1996. En nuestro hospital, más de la mitad (53,7%) de las bacteriemias están producidas por microorganismos Gram positivos, algo más de un tercio (el 37,9%) por Gram negativos, y el resto se reparten entre anaerobios (el 3,8%), hongos (el 2,3%) y micobacterias (2,4%). S. aureus encabeza la lista de microorganismos productores de bacteriemia (18%) seguido por Staphylococcus coagulasa negativos (16,6%) E. coli (16%), Enterococcus sp. (7,2%) y S. pneumoniae (5,3%). En nuestra serie, el 11% de los pacientes que sobrevivieron a un primer episodio de bacteriemia tuvieron episodios recurrentes. Los episodios recurrentes, están producidos en un porcentaje significativamente mayor por Gram positivos. Todos los pacientes con recurrencias tenían enfermedades de base clasificadas como últimamente fatales, y un índice de comorbilidad significativamente mayor que los que no recurren. El 18,3% de los pacientes que tienen episodios de recurrencia son VIH positivos. Consideramos, por tanto, que la recurrencia es un marcador de inmunodeficiencia.