Dilatación asintomática de la vía urinaria neonatal. Valor de la ecografía renal

Abstract

Estudio longitudinal prospectivo de 118 recién nacidos asintomáticos, diagnosticados de dilatación de la vía urinaria neonatal por ecografía prenatal o durante el primer mes de vida. Según el grado ecográfico de dilatación los pacientes fueron asignados a un protocolo de estudio y seguimiento, que comprendía estudios ecográficos, radiológicos y gammagraficos, así como controles clínicos y bioquímicos. La tasa de incidencia de dilatación neonatal asintomática fue de 11,42 por mil. En un 27% de los casos se asocio a patología estructural del tracto urinario y en un 12,2% a patología funcional. El inicio de las dilataciones fetales se produjo entre la 21 y 31 semanas de gestación, relacionándose el diagnostico prenatal con un peor pronostico final. El patrón de evolución prenatal -progresivo, estable o decreciente-, así como el tamaño de los diámetros de las pelvis renales en las ecografías, tanto prenatales como postnatales, refleja la gravedad de la patología subyacente a la dilatación. La medida ecográfica de pelvis y cálices renales permite seleccionar el momento y la necesidad de realizar otras técnicas diagnosticas mas agresivas y orientar precozmente el pronostico. Otros factores asociados a una por evolución final fueron el sexo masculino, la localización izquierda y la presencia de dilatación calicial. La cistografía, indicada en dilatación moderada o grave puede obviarse sin riesgo en pacientes con dilatación mínima.