Permeabilidad del epitelio corneal en relación al uso de colirios de lágrimas artificiales en pacientes con síndrome de Sjogren

Résumé

Introducción: Los pacientes con ojo seco tienen una alteración muchas veces subclínica del epitelio corneal. La permeabilidad de éste es considerado como el parámetro más sensible de su integridad anatómica y fisiológica, y la única técnica in vivo capaz de evaluarla es la fluorofotometría. Las lágrimas artificiales constituyen la principal forma de tratamiento de los pacientes con ojo seco, no existiendo en el mercado todavía el sustituto lagrimal perfecto. Objetivos: Cuantificar la alteración de la barrera del epitelio corneal en un grupo de pacientes con ojo seco y compararlo con un grupo de sujetos control, y valorar la eficacia de distintas lágrimas artificiales en la mejoría de este parámetro. Material y Métodos: 20 pacientes con síndrome de Sjogren y ojo seco son explorados con fluorofotometría de epitelio corneal antes y después del tratamiento con tres preparados de lágrimas artificiales: alcohol polivinílico al 1,4% con y sin cloruro de benzalconio como conservante y un carbómero en gel. Los valores obtenidos antes de comenzar ningún tratamiento se comparan con los obtenidos en un grupo de sujetos control. Resultados: Los valores de permeabilidad del epitelio corneal en los pacientes con ojo seco (0,044+-0,037 nm/seg) son mayores que los del grupo control (0,132+-0,027 nm/seg), siendo estadísticamente significativa la diferencia (p<0,001). Se obtuvo mejoría del estado de la barrera epitelial con dos de los tratamientos obteniendo una disminución en valores absolutos de 0,05 (0,02-0,08) con el colirio de alcohol polivinílico sin conservante, y de 0,08 (0,05-0,11) con el gel, siendo ambas estadísticamente significativas (p<0,01). Con el colirio de alcohol polivinílico con cloruro de benzalconio no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas antes y después del tratamiento (p=0,52).