El factor neopterina en los trasplantes cardiaco y hepático

Resumen

La neopterina (np) es una sustancia producida por los macrofagos ante un estimulo de la inmunidad celular. Se puede estimar su excreción urinaria con el cociente np/creatinina o factor neopterina (fn) en este trabajo se determino diariamente durante 2 meses el fn urinario 18 niños sometidos a trasplante hepático y en 8 pacientes sometidos a trasplante cardiaco (1 niño y 7 adultos). En los pacientes con trasplante hepático el fn mostro unos niveles elevados que aumentaron todavía mas durante las complicaciones del paciente (rechazo del injerto, infecciones severas, etc). Se formularon unos criterios de elevación significativa del fn, que mostraron una sensibilidad, una especificidad y un valor predictivo positivo de un 93%, 95% y 93% respectivamente, en la detección de las complicaciones del injerto. Además, la elevación del fn se produjo 3,1 días antes de que se realizara el diagnostico definitivo, precediendo en 2,9 días (p<0,0001) a los marcadores analíticos actualmente utilizados. En los pacientes con trasplante cardiaco, el fn también se mostro elevado pero de una forma mucho menos llamativa. Se observo durante el curso clínico de los pacientes una evolución del fn en picos, pero relacionándose pobremente estos con los episodios de rechazo del injerto. Se estudio la relacion del fn con diversos parámetros clínicos y analíticos, únicamente encontrándose correlación positiva significativa con el día postrasplante. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de fn de los días en los que la biopsia mostro rechazo y en los que fue normal. Estos resultados contrastan con los hasta ahora publicados por un solo grupo investigador, que confieren al fn un gran valor en el diagnostico del rechazo del trasplante cardiaco.