Cetoacidosis diabéticaEstudio poblacional en el área sanitaria 7 de Madrid. 1990-1995

Abstract

Introducción: la cetoacidosis diabética (cad) en una grave complicación aguda de la enfermedad cuya incidencia es desconocida medio y que se ha relacionado con el nivel de educación diabetologica. Como forma de establecer un punto de referencia de estrategias de mejora de la atención al paciente desarrollamos un estudio que analizase la incidencia, presentación clínica, proceso de atención y mortalidad de la cad en el área sanitaria 7 de Madrid. Método: se recogieron retrospectivamente 245 casos de cad (250.1-cie-9-mc) desde abril de 1990 a marzo de 1995 del registro del ordenador central del hospital universitario de san Carlos, considerando el consultorio de referencia de los pacientes para el calculo de incidencias (área 7). Resultados: la incidencia de cad fue de 6,54 casos /100000 hab/año (1,34 debuts), produciéndose un incremento de 3,79 a 8,91 entre 1990 y 1995 (de 5,18 a 23,32 pra mayores de 65 años). Solo el 51,8% de los enfermos habían recibido educación (19,4% en 65 años -p(0,0001). Los factores precipitantes mas frecuentes fueron infección (40,4%), comisión/error en tratamiento (24,1%), debut (18,8) y desconocido (15,5%). El porcentaje de casos mixtos (osmolaridad 320 mosm/1) paso del 42,9% en 1990 a 70,5% en 1995-p<0,005-(el 76,7% en 65 años vs 44,8% en menores, p<0,001). La estancia midia (em) fue de 15(15,3) días, ingresando en uci el 25%. Se correlacionaron independiente con la em la edad, las horas pasadas en uci y la comorbilidad -p<0,05, r=0,4 y con el ingreso en uci la edad y el ph- p<0,01-. La mortalidad fue del 5,71%. El 50% se produjo el las primeras 16 horas. Las tres principales causas de muerte fueron accidente cerebrovascular (21,4%), sepsis (21,4%) y cardiopatía isquematica (14,3%). Las variables asociadas de forma independiente a muerte fueron edad, infección, comorbilidad, ingreso en uci y disminución del nivel de conciencia al ingreso (p<0,05). Conclusión: durante el period