Estudio evolutivo-pronóstico de las neumonías adquiridas en la comunidad y análisis del coste-eficacia antimicrobiana

Résumé

Introducción: A pesar de las técnicas disponibles para conocer los agentes etiológicos, en muy pocos casos se dispone de un diagnóstico etiológico del mismo y siempre después que se ha decidido el tratamiento inicial. Objetivos: 1.-Determinar las características iniciales de la neumonía adquirida en la comunidad en nuestro medio por grupos de riesgo y tipo de neumonía. 2.-Valorar el pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad según los grupos de riesgo. 3.-Determinar la respuesta a los antimicrobianos valorando criterios evolutivos y comparar eficacia de las pautas antimicrobianas. Estudiar los fracasos terapéuticos. Analizar los efectos secundarios de los antimicrobianos. 4.-Analizar el coste-eficacia de los antimicrobianos en los distintos grupos de riesgo y en los distintos tipos de neumonías. Pacientes y método: Estudio prospectivo y observacional de las características clínicas, epidemiológicas, pronósticas y de respuesta al tratamiento de las neumonías adquiridas en la comunidad. El estudio consta de tres visitas, con control hasta la resolución de la neumonía o fallecimiento. El método estadístico utilizado fue: 1.-estimación de parámetros: a) variables cuantitativas, se utilizó la media aritmética, desviación típica y el rango. b) variables cualitativas, se utilizó la medida de la frecuencia y frecuencia relativa. 2.- Contraste de hipótesis; se siguieron los métodos siguientes: comparación de medias, análisis de la varianza, comparación múltiple por la prueba de Newman-Keuls y aquellas que siguen una distribución t de Student; en algunos casos se precisó pruebas no paramétricas, las variables cualitativas se realizó un estudio por la prueba de Chi2. Finalmente se realizó un análisis multivariante. Conclusiones: 1.-Hemos podido demostrar que con la anamnesis y la exploración física, junto con la radiografía de tórax, y en algunos casos una gasometría son las mejo