Aportación del estudio de los reordenamientos de las inmunoglobulinas y receptores de células T en el diagnóstico y pronóstico de la leucemia aguda linfoblástica

Abstract

Se estudia el estado de los genes de las inmunoglobulinas y receptores de células T, al diagnóstico y en remisión completa, mediante las técnicas de southern y reacción en cadena de la polimerasa en 35 pacientes diagnosticados de leucemia aguda linfoblástica. Se valora la utilidad de los mismos en la definición de la linea celular, detección de enfermedad mínima residual y su posible influencia pronóstica. Además, se estudia la importancia pronóstica de los factores de riesgo clásico: edad, número de leucocitos al diagnóstico, morfología, inmunofenotipo, cariotipo, tiempo en adquirir la remisión completa. Se estudia la presencia de oligoclonalidad las conclusiones son: 1.- Los reordenamientos no son específicos de linea celular. 2.- Existe una asincronía entre reordenamientos y expresión de antígenos de superficie. 3.- Alta incidencia de oligoclonalidad no transcendencia pronóstica. 4.- No existe buena correlación entre detección de emr y recaída. 5.- La edad es un factor con demostrado valor pronóstico, a favor de niños. 6.- La cifra de leucocitos influye en el tiempo en alcanzar la rc sólo en adultos. 7.- La morfología L2 es de mal pronóstico sólo en adultos. 8.- Los pacientes con fenotipo pre-pre-b y t tienen un riesgo de alcanzar la remisión completa en 4 semanas de 10 veces superior a los de fenotipo común. La supervivencia de los de fenotipo t es menor que la del resto. 9.- Los casos Filadelfia positivos tienen una supervivencia menor a los hiperdiploides y los clasificados como otras alteraciones. 10.- Los pacientes que alcanzan la remisión completa en 4 semanas tienen una supervivencia y supervivencia libre de enfermedad superior a los que tardan más de 4 semanas en obtenerla.