Factores pronósticos del carcinoma epidermoide de cavidad oral

Résumé

INTRODUCCION. OBJETIVOS. El sistema TNM internacional es el método universalmente aceptado para la evaluación pronóstica y terapéutica de los tumores. En este sistema se utilizan factores que estudian el volumen tumoral y la afectación metástasica regional y a distancia. Siendo un sistema extraordinariamente válido no explica el diferente comportamiento clínico de tumores clasificados en el mismo estadio tumoral. Es necesario investigar nuevos factores que definan más exactamente el comportamiento tumoral. La indicación de linfadenectomía cervical electiva en los casos de pacientes con estadios I y II es motivo de controversia. Debe establecerse un protocolo basado en factores universalmente reproducibles para predecir la infiltración metástasica cervical. MATERIAL Y METODOS. Se realiza un análisis retrospectivo sobre una muestra de 122 pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral tratados en el Hospital Doce de Octubre de Madrid entre 1975 y 1990. Se determina el año 1990 como final del estudio para obtener un seguimiento mínimo de cinco años. La fecha de finalización de recogida de los datos es diciembre de 1995. Se seleccionan los pacientes conforme a los siguientes criterios: presentar un carcinoma epidermoide clásico, localización en cavidad oral y orofaringe, pacientes con tratamiento inicial con finalidad curativa, se excluyen los pacientes referidos de otros centros después de ser sometidos a tratamientos quirúrgicos previos, pacientes tratados con cirugía tanto en la resección del tumor primario como en la disección ganglionar, se excluyen los pacientes con metástasis a distancia, se excluyen los pacientes con tumores sincrónicos múltiples, disponer en el Servicio de Anatomía Patológica de las preparaciones del tumor primario y de la disección ganglionar y tener información documentada de la evolución del paciente. Todas las preparaciones fueron revisadas por el mismo patól