Relaciones entre el proceso de crecimiento del periodo 1964-1974 y la absorción de titulados superiores por las empresas

Resumen

Se recogen en esta tesis doctoral sesenta y cinco años de traumatismos renales en el escaso margen de dos años y medios, desde la llegada del autor al servicio de Urología de la Ciudad sanitaria 1º de Octubre. Se evalúan aspectos generales, etiología, lado, sexo, edad, etc., para, seguidamente, analizar separadamente cada una de las técnicas que pudieran llamarse clásicas, con el fin de establecer, mediante un estudio comparativo, su valor actual en el diagnóstico de los T.R. y sentar en cada caso sus indicaciones, a la vista de las nuevas técnicas exploratorias. Algunas quedarán postergadas, fuera de la sistemática exploratoria habitual y otras, por el contrario, mantendrán su vigencia al no poder ser superadas en valor diagnóstico e inocuidad.Se analizan después cada una de las técnicas más recientes, su verdadera razón práctica, valor diagnóstico y momento de su realización, refiriéndose al estudio ultrasónico de los T.R. y a la tomografía axial computerizada. Como aportación personal realiza el autor, por vez primera en la literatura, un estudio prospectivo sobre veintiocho casos de T.R, con control bioquímico, mediante la determinación de una serie enzimática en sangre y orina, a diferentes tiempos del accidente. Se pretende con ello obtener una conclusión de interés práctico para el mejor tanto en sangre como en orina, la siguiente serie enzimática: GOT, GPT, LDH, isoenzimas de la LDH y Gt. Estos controles serán repetidos en diferentes momentos de su evolución, para ser analizados posteriormente de forma aislada y luego comparativa con el resto de las exploraciones realizadas. Se establece un protocolo de estudio ante todo traumatismo que acuda al servicio de urgencias, como lesión única o asociada, describiendo todos los pasos que se consideran obligados hasta obtener un diagnóstico provisional, que obligará a la realización de otras exploraciones para llegar a un diagnóstico definitivo y un tratamiento adecuado al tipo de lesión. En el campo de la terapéutica se analizan cada una de las posibilidades, desde las pautas expectantes y conservadoras, hasta las diferentes maniobras instrumentales. Se presentan los primeros casos de embolización selectiva y supraselectiva realizados en nuestro país para el tratamiento de los traumatismos renales y sus posibilidades enormes en el tratamiento conservador de los producidos en pacientes monorrenos. Se valoran las complicaciones precoces y tardías, (no más de tres años en estudio retrospectivo) y sus causas, así como la forma de evitarlas enumerando los principios que deberán reunir todo tipo de intervención, tanto para sentar su indicación, como para el momento y cuidados de su realización.