Utilidad de la expresión de p53 en tumores de mama como factor pronóstico y predictor de la respuesta al tratamiento

Abstract

En este estudio se han incluido 405 muestras de pacientes operadas en el hospital 12 de octubre durante 1992 y 1993, correspondientes a 307 carcinomas de mama estadios i-iii, 50 carcinomas metastásicos estadio iv y 48 muestras de enfermedades benignas de la mama. En estas muestras se ha determinado la expresión de la proteína p53 por la técnica de inmunoelectrotransferencia. Se estudio si la expresión de p53 se correlacionaba con variables clínico-patológicas de peor pronostico y si se asociaba a la aparición de recaídas o con una supervivencia global mas corta. Para la confirmación de estas hipótesis se seleccionaron las pacientes con cáncer de mama estadios i-iii y se llevo a cabo un estudio de la supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global según los niveles de p53. En este análisis hemos visto que la expresión de p53 no es un indicador de recaídas en el cáncer de mama primario y un análisis multivariante mostro que la sobreexpresión de dicha proteína es una variable significativa e independiente para predecir una peor supervivencia global en cáncer de mama estadios i-iii. En los carcinomas de mama metastásicos estudiamos si la sobreexpresión de p53 era un factor predictivo de una menor respuesta al tratamiento con quimio y/o hormonoterapia. Se ha comprobado que es un indicador de la resistencia al tratamiento con agentes quimioterápicos en pacientes con carcinoma de mama estadio iv. En las enfermedades benignas de la mama se estudio si la existencia de la sobreexpresión de p53 podía ser un indicador de malignización de la lesión. No hemos detectado una asociación entre la expresión de p53 en estas enfermedades y la aparición de un cáncer. La significación clínica de estos hallazgos deberá ser motivo de estudios futuros. La determinación de p53 en tumores de mama podría orientar en el futuro sobre el enfoque terapéutico de las pacientes con cáncer de mama.