Trasplante autólogo de precursores hemo-periféricos (taph) en la leucemia mieloide aguda (lma). Análisis de la accesibilidad al procedimiento y de su eficacia en la población de pacientes en un solo centro

Résumé

Para estudiar retrospectivamente la eficacia y accesibilidad al procedimiento de TAPH en nuestros pacientes con LMA, el análisis se plantea en una doble perspectiva. En primer lugar se analizan todos los pacientes diagnosticados de la enfermedad coetáneos al inicio del programa de TAPH y potencialmente años): desde esta perspectiva el TAPH es considerado un factor pronóstico mas y estudiado junto a otros presentes al diagnóstico o emergidos como resultado de la intervención terapéutica (leucocitosis, ECOG, citogenética, tipo FAB, LMA 1a/2a, tratamiento de inducción/consolidación). Por otra parte se estudian los casos que recibieron un TAPH, analizando tanto los resultados como los factores pronósticos que los afectan. Toda la serie. Entre 1981 y 1997 (período del estudio) se diagnosticaron 80 casos de mortalidad inicial o durante el tratamiento de inducción alcanzó el 13% de los casos. De los 67 casos evaluables para remisión completa (RC), 43 (54%) lograron 1aRC con la 1a línea de tratamiento y 16 (20%) con la 2a. Todos los casos con refractariedad absoluta fallecieron. Entre los 59 casos con RC, 41 recibieron un TAPH acondicionado con BUCY2. Entre los casos sin TAPH solo sobreviven 2 pacientes que fueron sometidos a un TPH alogénico y 5 mas con tipo Fab M.3 en tratamiento con un protocolo específico. Ningún caso tratado con terapias convencionales (salvo los M-3 refericos) ha sobrevivido. La mediana de la SG de toda la serie es de 19.8 meses y del 32.7% a los 8 años. La SLE finalmente alcanzada, incluyendo los casos recaídos y rescatados es del 35.3% sin embargo los casos con 1aRC mantienen una perspectiva de SLE del 51% con una meseta en el perfil actuarial que sugiere curación a partir del 2o año de evolución. La diferencia entre los casos con TAPH vs. no TAPH es del 47.7% al 31% (p=0.0003). En el análisis de factores pronósticos los resultados finales de un modelo multivariable definen a l