Neumonías por staphylococcus aureus. Estudio en un hospital universitario (1990-1995)

Abstract

En esta tesis se describe un estudio sobre neumonias estafilocócicas llevado a cabo en el Hospital Universitario San Carlos durante los años 1990-95, así como el estudio de factores de adherencia de SARM (SASM (hidrofibicidad de superficie, producción de sustancia mucoide y adherencia a biomateriales plásticos y capacidad de SARM/SASM para modificar la producción de productos bactericidas procedentes de la explosión respiratoria en los leucocitos PMN. Se analizaron 158 neumonías, que fueron divididas en cuatro grupos para un mejor análisis: neumonías primarias bacteriémicas, neumonias primarias no bacteriémicas, neumonias secundarias en usuarias de drogas por via parenteral (UDVP) y en no UDVP. Como resultado del estudio hemos obtenido una serie de conclusiones. La neumonía estafilocócica ocurrió en pacientes ingresados en UCI, pacientes con graves enfermedades de bas, pacientes ancianos con aspiración y pacientes UDVP. Es una entidad de carácter grave con elevada mortalidad que desarrolló de forma aguda una serie de complicaciones como fueron shock séptico y síndrome de distréss respiratorio. Mostró un patrón radiológico fundamentalmente alveolar, que en la mitad de los casos fué multilobular con poca frecuencia de cavitación y derrame pleural. El tratamiento con vancomicina fue muy utilizado, no sólo en los pacientes con neumonía por SARM sino también en los pacientes con pacientes con neumonía por SASM y además, tuvo un fallo terapéutico elevado que fué cuatro veces mayor al de la cloxacilina.