Neoplasias en pacientes con trasplante renal

Resumen

Se presentan y analizan las neoplasias aparecidas en la serie de 477 trasplantes renales realizados en el Hospital Clínico San Carlos desde Agosto de 1980 hasta Diciembre de 1996 mediante un estudio observacional de cohortes ambispectivo. La edad media es de 45.6 años, siendo 307 receptores varones y 170 mujeres. Se ha realizado 7 protocolos de inmunosupresión. Hemos encontrado 41 pacientes (8.6%) portadores de al menos una neoplasia, habiendo aparecido 57 tumores (11.9%). La edad media de los mismos en el momento de la realización del trasplante es de 49.5 años y en el momento de aparición de la neoplasia de 59.4 años. 33 (80.5%) son varones y 8 (19.5%) son mujeres. El tiempo medio de hemodiálisis es de 58.7 meses. La neoplasia se diagnosticó por la clínica o exploración física en 27 pacientes (65.9%) y fue un hallazgo casual en 14 (34.1%). El tiempo medio transcurrido desde la realización del trasplante hasta la aparición de la neoplasia es de 47.2 meses. Los tipos de tumores aparecidos son: cutáneos y labio 27(47.3%); pulmón 5(8.8%); linfoma intestinal 1(1.7%); riñón 6(10.5%); Kaposi 2 (3.5%); hueso 1(1.7%); amígdala 1(1.7%); mama 1(1.7%); vejiga 3(5.2%); próstata 3(5.2%); hígado 1 (1.7%); linfoma renal 1(1.7%); páncreas 1(1.7%); esófago 1(1.7%); cérvix 2(3.5%); desconocido 1(1.7%). El tratamiento más utilizado para la 1 neoplasia fue la cirugía en 26 casos. Tras la aparición de la neoplasia se encuentran vivos 28 pacientes (67.3%), habiendo fallecido 12(29.3%) y 1(2.4%) se ha perdido en el seguimiento. La causa de la muerte ha sido la neoplasia en 9(75%). El injerto se encuentra funcionante en 35 pacientes (85.4%) y no funcionante en 6(14.6%). Hemos visto que la inmunosupresión sí influye de manera significativa en la aparición de neoplasias (p=0.012). Se ha visto que aunque la presencia de crisis de rechazo no ha resultado ser estadísticamente significativa, existe mayor riesgo de presentar