Estudio de la amonio-génesis renal en la cirugía derivativa urinaria usando íleon aislado o asociado a estómago

Résumé

El tracto gastrointestinal se usa desde hace decadas para reconstruir el aparato urinario dañado. Sin embargo, clínicamente se identifican alteraciones metabólicas secundarias al transporte de agua, solutos y electrolitos en el segmento gastrointestinal derivado. Uno de los factores que influyen en la trascendencia de estos trastornos es el riñón. En esta investigación se ha estudiado la adaptación del metabolismo renal, amoniogénesis renal, acidificación urinaria y la modificación del balance hidroelectrolítico en dos grupos de cerdos miniatura estirpe "maryland". En uno se ha realizado una ileocistoplastia de aumento (7 animales), y en el otro a esa misma técnica se añadió una cuña gástrica. En presencia de función renal normal en el grupo de ileocistoplastia no se modifico el ph arterial, aunque si había tendencia a la hipercloremia. Con la ileogastrocistoplastia ocurrió alcalemia, sin cambios en el bicarbonato ni cloro plasmáticos. En el grupo de animales con ileocistoplastia observamos un aumento en la excreción neta de acido, un aumento en el recambio renal de atp, y un incremento de la amoniogénesis glutamin-dependiente (aumento del consumo de glutamina). Mientras que en el grupo de ileogastrocistoplastia, la excreción neta de acido disminuyo, disminuyo el recambio renal de atp, y descendió la amoniogénesis glutamin-dependiente (se inhibe el consumo de glutamina). La plastia vesical con íleon induce una sobrecarga endógena de acido. Esta situación se corrige al añadir una cuña de estomago de 1/10 de la superficie total de la derivación urinaria.